La premedicaci�n de estos pacientes debe incluir la visita preoperatoria, y las drogas elegidas durante esta visita deben estar enfocadas a disminuir la respuesta el estr�s psicol�gico asociado a estos procedimientos anest�sicos quir�rgicos, donde las drogas elegidas conserven la estabilidad hemodin�mica. Existen una gran variedad de reg�menes donde la droga administrada debe condicionarse a la edad del paciente, estado cardiopulmonar y renal previo. Los pacientes para revascularizaci�n mioc�rdica deben de recibir medicaci�n "pesada" para prevenir hpertensi�n, taquicardia y/o vasoespasmo coronario, ya que estos �ltimos pueden agravar la insuficiencia coronaria al alterar la oferta y demanda de ox�geno mioc�rdico; a diferencia del paciente con patolog�a valvular que debe recibir drogas que no modifiquen el sistema cardiopulmonar (evitar depresi�n respiratoria).
En la mayor�a de las veces la premedicaci�n consta de una combinaci�n de un analg�sico con un hipn�tico (diazepam 50-100 �g/kg de peso o lorazepam 50-70 �g/kg y/o sulfato de morfina 100-150 �g/kg o meperidina 1 mg/kg de peso; todas estas drogas deben aplicarse 30-45 minutos antes del acto anest�sico); la hioscina y el diacepam deben ser usados con precauci�n en el paciente anciano (mayor de 70 a�os), asoci�ndose estos con confusi�n, irritabilidad o sedaci�n prolongada, �sta �ltima asociada a hipoxia e hipercapnia.
El uso de alfa 2 agonistas como la clonidina o dexmetomidina reducen la concentraci�n alveolar m�nima de los anest�sicos inhalados, as� como la necesidad de grandes dosis de analg�sicos mayores (opi�ceos), reduciendo la hemodinamia secundaria al est�mulo simp�tico (presi�n arterial y frecuencia card�aca), siendo m�s efectivo en pacientes con antecedentes de hipertensi�n arterial sist�mica. Actualmente es bien aceptado en anestesia y cirug�a cardiovascular.