Al igual que cualquier droga anteriormente descrita, el factor m�s importante es el perfil hemodin�mico de la droga, la situaci�n cl�nica del paciente, la duraci�n de la cirug�a y la presencia de insuficiencia hep�tica o renal. Por ejemplo las altas dosis de opioides se asocia con bradicardia por lo que se deben evitar el atracurium o el vecuronio siendo la elecci�n el pancuronio sobre todo en pacientes con insuficiencia valvular, contrariamente al paciente isqu�mico taquic�rdico donde la elecci�n puede ser el vecuronio o la meticurina ya que estos pacientes se mejoran con bradicardia.
El doxacurium y el pipecuronium son usados en cirug�a card�aca ya que tienen una duraci�n de acci�n m�s prolongada, siendo m�s superior el doxacurium ya que no causa gran disminuci�n de las resistencias vasculares sist�micas y del gasto card�aco.